Sofía puso en marcha el programa "Pago en sucursal", un esquema que modifica la lógica tradicional del seguro médico en México: en lugar de que el asegurado desembolse el costo completo de medicamentos o estudios de laboratorio para después solicitar un reembolso, el sistema permite pagar únicamente el coaseguro correspondiente —10%, 20% o 30%— directamente en el punto de venta, mientras la aseguradora liquida el resto al proveedor en tiempo real.

El contexto que da urgencia a esta iniciativa es concreto. Según la Cuenta Satélite del Sector Salud de México del INEGI, en 2024 el 45.4% del gasto de los hogares en salud se concentró en medicamentos y otros bienes, por encima de consultas, hospitalización y estudios de laboratorio. En los hogares con menores ingresos, esa presión es aún más pronunciada: de acuerdo con un análisis del Centro de Investigación Económica y Presupuestaria (CIEP), los medicamentos representan casi 50% del gasto en salud de las familias más vulnerables, que destinan entre 17% y 23% de sus recursos totales a servicios médicos.

"Cuando una familia tiene que decidir si puede adelantar miles de pesos para surtir una receta, la cobertura financiera pierde parte de su propósito", señaló Arturo Sánchez, CEO de Sofía. "La tecnología puede ayudar a que la experiencia pase de 'paga y después te reembolsamos' a 'paga únicamente la parte que te corresponde'".

Cómo opera el esquema

El programa comenzó a operar el 14 de abril de 2026 y está disponible para todos los asegurados de la plataforma. Tras una consulta dentro de la red médica y la revisión de cobertura de la receta, la aplicación genera códigos de barras que el usuario presenta en el establecimiento participante. El proceso elimina la fricción financiera en el momento más crítico: cuando el paciente ya tiene diagnóstico pero aún no tiene el tratamiento.

Para medicamentos, el esquema opera actualmente en Farmacias Benavides y Farmatodo. En estudios de laboratorio, los asegurados pueden acceder a Examedi, que ofrece toma de muestras a domicilio en Ciudad de México, Monterrey y Guadalajara. "Acceder a servicios de salud no debería implicar pagar por adelantado el costo total de una atención", afirmó Nicolás Pino, CEO de Examedi. "Estamos eliminando esa barrera y llevando estudios de laboratorio hasta el hogar".

Expansión de la red de proveedores

A partir del 1 de octubre de 2026 se incorporará Grupo Diagnóstico Aries —operador de marcas como Olab, Biomédica de Referencia y Swisslab— ampliando la cobertura geográfica y de especialidades del programa. El modelo tradicional de reembolso se mantiene disponible para compras realizadas fuera de las cadenas participantes, lo que preserva la flexibilidad para los asegurados.

Desde una perspectiva de diseño de producto, el esquema representa un cambio estructural en cómo los seguros de salud privados interactúan con la cadena de distribución farmacéutica y de diagnóstico. La integración directa entre aseguradora, aplicación móvil y punto de venta reduce el riesgo de abandono del tratamiento por razones financieras —un factor que incide directamente en la siniestralidad a largo plazo y en los resultados clínicos de la población asegurada.