El peligro de las co-infecciones y sobre-infecciones en pacientes con COVID-19
La infectóloga Dra. Norma Hernández señala que e acuerdo con un artículo de la Revista Annals of Intensive Care publicado en septiembre de este año, el 28% de los pacientes hospitalizados por SARS-CoV-2 en Cuidados Intensivos, tuvieron una co-infección bacteriana que complicó aún más la evolución del paciente.
Cuando un paciente con enfermedad moderada a severa de COVID-19, ingresa al hospital, descartar si ese paciente tiene una co-infección con otro virus o una bacteria de manera temprana, marca una gran diferencia en su evolución; sobre todo si requiere recibir atención en terapia intensiva.
La especialista, también directora médico para Latinoamérica de bioMérieux, asegura que las co-infecciones pueden darse de manera temprana, desde el inicio de la enfermedad, mientras que las sobre-infecciones se dan cuando el paciente ha estado hospitalizado y requirió, por ejemplo, apoyo con intubación y ventilación mecánica; en general son causadas por bacterias resistentes a muchos de los antibióticos que tenemos en la actualidad.
Co-infecciones y sobre-infecciones pueden agravar el estado del paciente que ha sido internado con SARS-CoV-2; y pueden ser causadas por otros virus, bacterias u hongos y su identificación se complica por diversos factores; entre ellos la falta de herramientas diagnósticas que faciliten desde el momento del ingreso la posibilidad de saber si el paciente tiene una co-infección.
Advierte la subespecialista en Infectología que debido a la similitud de los síntomas de las enfermedades respiratorias, es muy difícil distinguir entre ellas, sobre todo de aquellas que aparecen en época de frío como influenza, otros coronavirus o bacterias que producen neumonía como Neumococo.
La emergencia sanitaria global por el nuevo coronavirus requiere una gran cantidad de instrumentos de detección que cumplan con el presupuesto, rendimiento y demanda de pacientes con síndrome respiratorio. Por ello comparte la Dra. Hernández, que los diferentes paneles del sistema Biofire FilmArray de bioMérieux, hacen posible determinar en tan solo 45 minutos el agente infeccioso responsable de la co-infección o de la sobre-infección que aqueja al paciente.
El panel respiratorio 2.1 detecta de manera simultánea 22 de los principales virus y bacterias que causan enfermedades respiratorias agudas como la influenza o el SARS-Co-V-2. Mientras que el panel de neumonía es el auxiliar por excelencia en la detección de sobre-infecciones, analizando al mismo tiempo 26 de los organismos más frecuentes que causan Neumonía Adquirida en la Comunidad y también Neumonía Asociada a los Cuidados de la Salud. Los clínicos deben tener un alto índice de sospecha de co-infección entre los pacientes con COVID-19, y de igual manera no pueden excluir otras co-infecciones solo porque el paciente tuvo una prueba positiva para SARS-CoV-2, sobre todo en los pacientes que requieren ingreso en la unidad de cuidados intensivos.
“Saber a qué enemigo nos enfrentamos aumenta las posibilidades de estabilizar al paciente, asegura la implementación del tratamiento adecuado, reduce la permanencia en terapia intensiva y disminuye la estancia en hospitalización. Es de vital importancia realizar un diagnóstico certero, pero sobre todo en un tiempo que pueda ayudar a los médicos a actuar rápidamente para combatir la enfermedad principal y la infección alterna”, cita la directora médico de bioMérieux.
